医(yī)保中心宣传片(piàn)
为深化我市医药卫生体(tǐ)制改革,确保城镇职工医疗保险市级(jí)统筹平稳有序(xù)运行(háng),经市政府同(tóng)意,现(xiàn)就(jiù)调(diào)整我市(shì)城镇职(zhí)工大额医疗互助保(bǎo)险(以下简称大额医(yī)保)有关政(zhèng)策事宜通知如下:
一、调(diào)整(zhěng)缴费(fèi)标准
从2014年(nián)1月(yuè)起,用人单位缴(jiǎo)费比例(lì)由1%调整为1.5%;个人缴费标准(zhǔn)由每(měi)人2元/月调(diào)整(zhěng)为3元/月(yuè),之后每年在上年标准基础上增加1元/月,到2016年达到5元(yuán)/月,以后根据我市(shì)物价(jià)情况和医保基(jī)金承受能(néng)力等(děng)适时调整。在(zài)职(zhí)职工个人缴(jiǎo)费由所在单位按月从(cóng)其工(gōng)资中代(dài)扣代缴(jiǎo),退休人员个人缴费(fèi)由医(yī)保经(jīng)办机构从其每月应划转的个(gè)人账户(hù)资(zī)金中代扣代(dài)缴(jiǎo)。
二、调(diào)整报销起付线
从2015年1月1日起,大额医(yī)保基(jī)金起付线(职(zhí)工医保统筹基金最(zuì)高支(zhī)付(fù)限额)由3.2万元调整到3.7万(wàn)元,之后每年递增5000元,到2017年(nián)达(dá)到(dào)4.7万(wàn)元(yuán),以后根据全市职工社会平均(jun1)工资增长(zhǎng)、大额医保基(jī)金(jīn)承受能力等情况适时调整。
三、调整经办模式
按照政(zhèng)府购买服务的要(yào)求,借(jiè)鉴(jiàn)国家推进居民大病保险的经办模式,从2015年1月1日起,采取(qǔ)用大额(é)医保(bǎo)基金向商业保(bǎo)险机构(gòu)购买大病保险的方式,由医保(bǎo)经办机构直接经办(bàn)改(gǎi)为商业(yè)保险机构承(chéng)办(bàn),实行风险共(gòng)担(dān)。
目前,全市共有10家商业保险公(gōng)司向市、区(qū)县两(liǎng)级经办机(jī)构选派(pài)了500余名工作人员,其中市级经办机构有100余名工作人员。
为充分发挥政(zhèng)府购买服(fú)务的(de)作(zuò)用,提高工作的协同性(xìng),2022年(nián)3月,市医保局(jú)党组研究(jiū)决定,由市(shì)医保事务中(zhōng)心整合商业保险公司(sī)人员组建市医疗保障事(shì)务合(hé)署办公中(zhōng)心,作为统筹管理合署办公(gōng)业务(wù)的(de)工作机构,实(shí)行协议管理模式,商业(yè)保险(xiǎn)公司与(yǔ)市医保(bǎo)事(shì)务中心(xīn)签订承(chéng)办服务合同和协议。
选派的人员主(zhǔ)要承担(dān)职(zhí)工大额医(yī)保、居民大病保险和长期护理保险参(cān)保服务、待遇(yù)审核、稽核(hé)管理、结算(suàn)支付、综合服务等工作。
市医保(bǎo)局建立与(yǔ)管理服(fú)务绩效挂钩的激励约束机制,确(què)保合署(shǔ)办公机构有效运(yùn)行。
市医疗保障(zhàng)事(shì)务合署办公中(zhōng)心(xīn)的成立,有效发(fā)挥了医保(bǎo)部门和商(shāng)业(yè)保险(xiǎn)机构在多层次医疗保障体系建设中的作用,
为推进共建共治(zhì)共享的(de)医保治理新格局进(jìn)行了有益的探索,初步(bù)形(xíng)成了(le)与(yǔ)新时代医(yī)疗保障公共服务要求相适应的经(jīng)办(bàn)模式(shì),广大人(rén)民群众对医保经办服务(wù)的满意度(dù)逐(zhú)步提高

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